梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌术后，多发成骨性转移，纵隔淋巴结转移，上腔静脉综合征。基因检测示ALK突变，采用二代恩沙替尼靶向治疗，是可以的，现骨转移未控，余病灶控制尚可。这种情况后续处置上可以继续恩沙替尼靶向治疗，鉴于年龄偏大，主张联合抗血管药，如安罗替尼，可提高单药疗效。其次，也可选择联合单药白蛋白紫杉醇或培美曲塞化疗，对控制病情发展，也是有利的，治疗期间定期唑来膦酸或地舒单抗抗骨转移治疗，必要时也可考虑放疗，减轻局部症状。关于四肢抽筋问题，有可能是靶向药物神经毒性反应，但不排除脑部转移可能，可以完善一下脑部MRI检查，如无明显异常，可以钙镁颗粒、加巴喷丁治疗。至于入组TPX-0005临床试验，有一定风险，暂时不大支持。

季硕超

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