1月19日胃癌突发大出血，后1月25日姑息手术术中发现有多大-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

1月19日胃癌突发大出血，后1月25日姑息手术术中发现有多大肝转移，后行dcf+信迪利单抗六个疗程，发现肝转移缩小到二十天前发现肝结节基本显示不清疗效，六个疗程7月1号开始转入卡培他滨➕信迪利维持，发现癌坯抗原由之前下降后上升，一周前开始体感不好，乏力食欲下降体重减轻胸骨有点感觉疼，昨日骨扫描显示多发高代谢，之前没做过pet，问下是不是突然全身进展了，下一步建议治疗方案，能怎么控制以及生存期怎样。

#胃癌 2022年08月18日

4条回答

张晓东-主治医生

从肿瘤标志物、CT及骨扫描情况看，患者胃癌术后，化疗及免疫治疗后，多发骨转移，肝转移灶大幅度缩小。基因检测示：微卫星稳定，HER-2低表达。结合相关指南及研究进展，这种情况可以改行ADC靶向药物治疗，具体药物推荐RC48维迪西妥单抗 2.5mg/kg q2w，定期地舒单抗或唑来膦酸抗骨转移治疗，可有效遏制病情发展。如经济或客观条件受限，可考虑阿帕替尼+信迪利单抗+卡培他滨联合治疗，可逆转之前耐药，从而延长生存期。

2022-08-18
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梁智勇副主任医师

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2022-08-18
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张磊副主任医师

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2022-08-19
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季硕超

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2022-08-19
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