家人于去年11月发现胆囊癌且无法手术，因十二指肠幽门梗阻无法-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

家人于去年11月发现胆囊癌且无法手术，因十二指肠幽门梗阻无法进食做了胃空肠吻合术。从今年1月份开始使用吉西他滨+替吉奥+百泽安，第八个疗程之后开始出现严重胃肠道反应，停了吉西他滨，只做免疫治疗。过了两个月开始出现黄疸，腹水，腹膜转移以及之前做的手术吻合口狭隘，目前是做了ptcd降黄，腹水引流还有插了胃肠管。请问等黄疸好后该怎么治疗目前人很瘦，有没有副作用小一点的办法？仑伐替尼+百泽安方案能否耐受

#胆囊癌 2022年08月15日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2022-08-15
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌晚期，幽门梗阻胃空肠吻合术后，化疗、免疫治疗后病情未控，PTCD引流术后，腹水引流及胃肠减压中，一般状态又较差，基因检测未见有意义的靶点，这种情况下一步处置上，如黄疸消退，可考虑仑伐替尼+PD-1免疫治疗，具体PD-1可选用替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、帕博利珠单抗等，必要时可加用希罗达化疗，提高系统疗效，治疗期间加强营养支持干预。其次，有条件的话，可考虑腹腔热灌注化疗+免疫治疗，也是有一定疗效的，对延长生存期也是有利的。

2022-08-15
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张磊副主任医师

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2022-08-15
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季硕超

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2022-08-15
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