张晓东-主治医生

从补充资料上看，可以继续化疗的，如患者不拒绝，不反对用紫杉醇胶束+替吉奥化疗，鉴于PD-L1、HER-2阴性，MSS类型，支持化疗+阿帕替尼，如果副反应偏重，无法耐受的话，可以换用联合卡瑞利珠单抗免疫治疗。具体化疗疗程推荐6疗程。至于腹腔胀气，意思是肠管扩张，蠕动功能差。贫血问题，可能与胃切除术后造血原料吸收障碍有关，可以外源补充铁剂，阿胶浆、生血宝之类中成药。增强免疫力方面，可以使用日达仙、多糖类物质。增强CT对当前小的转移灶诊断上可能比较困难。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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