梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

这个三阴性乳腺癌患者，免疫治疗期间出现病情恶化，的确要考虑免疫耐受问题，目前一般状态较差，进行高强度化疗是不太现实，结合相关指南及研究进展，尽管免疫有耐受，下一步处置上还可考虑免疫+化疗的，比如阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂，或者靶向+免疫，比如阿帕替尼+卡瑞利珠单抗。其次，一旦检测到BRCA有突变，还可选择PARP抑制剂靶向治疗，比如奥拉帕利。此外，经济条件许可，药物可及的话，也可选用戈沙妥珠单抗靶向化疗，对当前病情还是可行的。无论各种治疗模式，治疗期间均要加强脱水降颅压治疗，防止脑水肿加重。

季硕超

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