张晓东-主治医生
根据提供资料,患者胃癌术后复发,残胃癌,腹腔淋巴结转移,既往行过放化疗处理,目前一般状态较差,无法耐受高强度化疗,基因检测示PD-L1表达TPS 10%,依据相关指南及研究进展,这种情况处置上可以考虑阿帕替尼靶向治疗,250mg qd,如耐受力尚可,可以联合PD-1免疫治疗,具体有信迪利单抗或卡瑞利珠单抗,疗效都可以的,联合治疗期间可以采用中药扶正祛邪,同时加强肠内外营养支持治疗。如靶向治疗无法耐受,可以单药卡培他滨化疗+PD-1免疫治疗,也能延长生存期的。
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