梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据补充资料，患者食管癌放疗前，是没有肝转移的，放疗后出现显性肝转移，结合影像检查报告，有可能放疗前血液中已经有癌细胞，所以放疗后没有进行药物系统治疗，出现肝转移也是正常现象，当前寻找谁对谁错应该不是主要的。下一步处置上可以恢复安罗替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，治疗期间如患者身体状况尚可的话，可以对肝转移灶实施射频消融或放射治疗，提高局控率，延长生存期。其次，也可以选择TP方案化疗+卡瑞利珠单抗联合治疗，2疗程后重新复查CT，如局部病灶变化不明显，仍然可以考虑局部治疗，提高有效率。

张磊 副主任医师

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季硕超

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