男，肺腺癌，高表达，目前CR。K药10针后，免疫肺炎2级，体-咚咚肿瘤科

桃子_547 已回答

男，肺腺癌，高表达，目前CR。K药10针后，免疫肺炎2级，体重68公斤，起始剂量40毫克美卓乐，用了10周逐步减量，停药。肺部影像基本吸收，C反1.1。停药后，免疫肺炎反复，目前免肺1级，C反蛋白19，降钙素正常。没有症状，轻微乏力。重启激素，从20毫克美卓乐开始吃，吃了四天后，C反蛋白下降到1.5。请问，复发性免疫肺炎，这20毫克激素该怎么减量？用多久合适？需要预防使用抗生素吗？

#肺癌 2022年07月20日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2022-07-20
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张晓东-主治医生

关于复发性免疫性肺炎，多半是激素使用时程不够，免疫炎症控制不佳引起的。目前泼尼松片20mg,从化验指标上看，还是有效的。关于后续减量问题，结合免疫治疗相关不良反应指南，激素减量遵循先快后慢的原则，后期每1-2周减量10%，即减5mg/d，当剂量调至10-20mg/d，每2-3周减量为2.5mg/d。当剂量降至5-10mg/d，每2-4周减量1mg/d，当减至5mg/d，每2-4周减量0.5mg/d，直至减量完成。暂时还不需要预防性使用抗生素。

2022-07-20
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张磊副主任医师

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2022-07-20
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季硕超

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2022-07-21
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