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蒙面斗士 已回答
胆囊癌晚期，MSS，TMB2.99，MDM2 5倍扩增。仑伐+K药+化疗（吉西他滨+顺铂）。化疗8周期后换成口服卡培他滨2周期多。第三周期第7天也就是上周一，因为不耐受停药。每两周期复查一次，第一二周期肿瘤有缩退，后面一直不变，CA199持续下降。6月26日复查CA199 11.1，核磁不变。今天复查肿瘤标志物CA199突然升高很多，淀粉酶900多，上周一查淀粉酶还是正常的，请问现在该怎么做？
#胆囊癌
4条回答

  • 张晓东-主治医生

    结合病史及化验指标，当前肿瘤标志物及淀粉酶升高原因，极有可能是免疫治疗后副反应所致，如免疫性甲状腺炎、免疫性胰腺炎，同时有可能疾病早期进展。下一步处置上需停用K药，予以大剂量泼尼松或甲强龙快速抗炎冲击治疗，快速减轻免疫炎症。肿瘤治疗方面，待淀粉酶下降至接近正常后，建议仑伐替尼联合健择或白蛋白紫杉醇+替吉奥化疗，逆转之前耐药，延长无进展生存期。

    2022-07-18

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  • 梁智勇 副主任医师

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    2022-07-18

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  • 张磊 副主任医师

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    2022-07-18

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 95"

    2022-07-18

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蒙面斗士 已回答
胆囊癌根治术后，用了1 6次信迪利，引起1型糖尿病和皮质功能减退就停了（信迪利用于术后辅助治疗，当时做的全基因检测）目前每天早上5 mg激素和用胰岛素泵打胰岛素， 手术差2个月就4年了，请帮我看一下全腹核磁报告，那个肝实质内动脉期散在强化斑片影是什么意思，较之前明显，主要就是看检查报告
#胆囊癌
半亩方塘 已回答
患者胆囊癌，手术后又复发，用英飞凡+白蛋白紫杉醇，效果比较好（免疫表达cps85），用了5次后发生免疫性肺炎，不能用免疫，半年没治疗了，一直激素，肿瘤进展了，目前吃伦伐替尼，副作用也比较大，还有其他治疗吗？
#胆囊癌
忘记影殇 已回答
病人胆囊切除微创手术，发现胆囊癌浸润肝脏，后做了扩大术，切除了部分肝脏和淋巴清扫，三周后复诊，医生给出方案是GEMOX+PD1+多纳非尼，想问一下，这个方案是不是最优方案，多纳非尼是必须要吃的么，第二次手术后做了病理和免疫组化，没有做基因检测.
#胆囊癌
風竹微凉 已回答
父亲被诊断 胆囊癌晚期，目前全身黄疸 巩膜黄染，有上腹部 感觉憋涨，后背感觉轻微疼痛 下面有检查报告， 这种情况可以化疗 么 还是有没有其他更好的治疗方案！
#胆囊癌
灼热飘逸 已回答
请问江苏上海对胆囊癌最擅长的医生推荐一下，感激，母亲胆囊癌
#胆囊癌
蒙面斗士 已回答
请各位医生帮忙解读一下这份病理报告，简单易懂一些，还有多久的生存期以及后续治疗方案。
#胆囊癌
会好的一定 已回答
胆囊癌腹膜内淋巴转移 肝转移 ，88岁，积极副作用小，延长生存时间，求方案
#胆囊癌
会好的一定 已回答
请问这是心隔角淋巴转移吗
#胆囊癌
会好的一定 已回答
请问这是胆囊癌吗 肿瘤标记物出了 谢谢各位医生
#胆囊癌
会好的一定 已回答
请问这是胆囊癌吗
#胆囊癌
会好的一定 已回答
请问这是胆囊癌吗
#胆囊癌
蒙面斗士 已回答
具体提问内容如图，谢谢！
#胆囊癌
蒙面斗士 已回答
8/2胆结石手术，术中快速病理发现不好，立马进行了扩大手术，切掉了部分肝以及清扫了淋巴组织，今天病理报告出来了，请问分期？后续治疗如何？
#胆囊癌
蒙面斗士 已回答
胆囊癌，目前腹腔多发转移，ca199指标由217下降到132，ca125增加到168，目前是pdl1+白蛋白紫杉醇治疗，这种情况有什么办法，腹腔热灌注是否可行，最好去肿瘤医院看哪一科的医生，目前在肿瘤内科治疗？
#胆囊癌
521 已回答
22年3月发现此病做了6次紫杉醇➕卡宾，耐药后换奥沙利铂➕卡宾，做了3次反应太大，停了，从去年4月份开始一直用的卡瑞丽珠单抗➕卡帕替尼，23年2月换了卡瑞丽珠➕仑伐替尼，图片是今年6月刚做的检查，医生说肝功能太差，让把卡瑞丽珠停了，最近5-6天每天下午6点左右低烧，今天住院这医生让打信迪利单抗，请问现在情况该怎么办？谢谢🙏
#胆囊癌
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