张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

患者行走困难，视神经麻痹，反应迟钝，有可能是脑转移伽马刀治疗后脑水肿加重所致，同时不排除脑部病灶未控可能，应该不是伽马刀本身引起的失明。结合基因检测情况，以及晚期三阴性乳腺癌治疗进展，身体状况尚可的话，下一步处置上可考虑化疗、抗血管、免疫联合治疗，如阿帕替尼+卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇，有效率蛮高的，同时加强脱水降颅压，补液支持治疗。其次，也可选择ADC靶向治疗，如戈沙妥珠单抗，靶向TROP2，对控制病情发展，比较有利。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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