梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者结肠癌术后，腹膜、乙状结肠？直肠及盆腹腔淋巴结转移，腹水。当前肛门胀痛，考虑与直肠种植性转移有关。考虑到既往多线化疗，下一步处置上还需要完善组织基因检测结果，了解基因突变情况，可否改变靶向药物治疗策略，如有KRAS/BRAF野生型，可换为西妥昔单抗联合化疗。如KRAS突变，可换用三线小分子TKI如呋喹替尼、瑞戈非尼等靶向治疗，必要时联合PD-1免疫治疗。其次，身体状况尚可的话，支持及早直肠转移灶IMRT同步加量放射治疗，DT 45-50.4Gy，可缓解局部症状，提高局控率。

张磊 副主任医师

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季硕超

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