7月11号做的纤支镜，12号做了基因检测，需半个月出结果，医-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

7月11号做的纤支镜，12号做了基因检测，需半个月出结果，医生说属于肺腺癌晚期3-4级，虽然不存在远端转移，但是有对侧肺部转移，现在整个肺部只剩六分之一看起来是好的。医生方案是马上打化疗针，说是没有手术的可能性。想咨询下：1，是否真的不能手术了？有没有必要转到更好一点的医院？2，PDL1的检测是否需要开胸腔？如果条件符合直接使用PD1行不行？4，大概后期的一些治疗方案是什么？

#肺癌 2022年07月15日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为右肺癌，分期为T2NM1b，IVa期。结合相关指南及研究进展，此类短期内肺癌手术治疗是没有指征的，如果后期转化治疗效果较好，手术切除倒是有可能。目前基因检测已做，如果症状典型，先行对症处理。如果一般状态尚可，没有特别不适，可以待检测结果出来了再指定详细治疗方案。如果情况许可，尽可能到肺癌治疗技术更好的医院。PD-L1检测采用纤支镜组织就行了，不需开胸。如果TPS>50%或微卫星高度不稳定，可以直接PD-1免疫治疗。如常见驱动基因有突变，可以TKI靶向治疗。总之，后续治疗方案还是以组织类型，基因状态，患者一般情况，经济条件，患者意愿等多因素综合考虑的。

2022-07-15
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梁智勇副主任医师

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2022-07-15
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张磊副主任医师

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2022-07-15
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季硕超

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2022-07-15
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