男，免疫肺炎2级，右肺下叶实变，体重136斤。用美卓乐40毫-咚咚肿瘤科

桃子_547 已回答

男，免疫肺炎2级，右肺下叶实变，体重136斤。用美卓乐40毫克一周，逐渐减量，两个半月减完。激素敏感，肺炎逐步吸收。激素停药后两周后，近日发现肺部有新发，局部新发，面积不大。C反应蛋白在13.9-10，呈下降趋势。血氧都正常，无痰不咳嗽。降钙素轻微增高0.054，近两年都是这个值。真菌检测正常。怀疑免疫肺炎复发，请问，这种轻微的1级复发，是吃回激素吗？如果吃，从多少开始吃？还是继续观察就行？

#肺癌 2022年07月12日

3条回答

梁智勇副主任医师

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2022-07-12
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张晓东-主治医生

从最新CT检查结果上看，双肺胸膜下多发斑片状及类结节影，较前范围有新发，但面积不大，免疫性肺炎可能性较大，分级上可定为1级。现CRP及降钙素原数值稍高，结合免疫治疗不良反应治疗指南，免疫性肺炎方面可以动态观察，定期复查，暂时激素治疗可以缓一缓，给予多糖类物质、胸腺肽增强免疫治疗，促进炎症吸收。经济条件许可的话，可以人血免疫球蛋白治疗。肿瘤治疗方面，可以化疗、抗血管治疗，如贝伐珠单抗+培美曲塞或白蛋白紫杉醇，也可安罗替尼+培美曲塞。如疗效一般，免疫性肺炎未见加重，可以重新启用免疫治疗的。

2022-07-12
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张磊副主任医师

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2022-07-12
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