梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者左半结肠癌肝转移，经手术、化疗、靶向及消融治疗后，肝转移未控。基因检测示KRAS野生型，MSS。关于后续治疗方案，首先要明确肝脏复发具体情况，按照相关指南及研究进展，如果为寡复发，这种情况可以局部增大病灶实施SBRT立体定向放疗或近距离粒子植入治疗，对稳定病情是比较有利的，可延长无进展生存期。如果为肝脏多发转移灶未控，建议肝动脉载药微球灌注化疗，灌注伊立替康，全身使用西妥昔单抗抗EGFR靶向治疗，同时联合替雷利珠单抗之类PD-1免疫治疗，从已有研究数据看，有令人鼓舞的疗效，安全性和耐受性可控。此外，还可选择贝伐珠单抗+TAS-102联合治疗，疗效也是可以的。

季硕超

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张磊 副主任医师

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王祥宇

如果西妥昔单抗之前是有效的，可以再尝试用一下西妥昔单抗。另外，如果目前的复发主要还是在肝脏，可以尝试灌注化疗