梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者残胃癌肺及多发淋巴结转移，合并高血压，糖尿病，肺部感染等基础疾病，既往已行放化疗效果不佳，目前白蛋白紫杉醇化疗中，最好是联合奥沙利铂或替吉奥，效果会好一点。如效果仍然不佳，需要控制好内科基础疾病，如血压、血糖稳定，肺部感染控制尚可的话，及早完善组织NGS或免疫组化检测，根据基因检测报告合理指定治疗方案。如无法或拒绝检测，身体状况尚可的话，可以考虑阿帕替尼抗血管治疗+替吉奥和奥沙利铂化疗，其中阿帕替尼 250mg qd，必要时可酌情联合PD-1免疫治疗，提高总体有效率。至于生存期方面，效果好的话，可以达到2年的，一般来说，1年到1年半左右。

张磊 副主任医师

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季硕超

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