梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

患者厌食、乏力，头晕明显，结合既往病史，有可能是化疗药物毒性反应，以及病毒感染性炎症所致，但不排除脑转移继发脑水肿加重引起可能，同时患者出现甲流感染，这种情况处置上需要完善脑部MRI和血常规检查，如脑水肿明显，需要甘露醇、激素脱水降颅压治疗。如白细胞及淋巴细胞含量较高，需要抗病毒治疗的。如脑水肿及血常规指标还可以，需要加强护胃增强食欲，增强免疫力，营养支持治疗，如甲地孕酮分散片+达喜或洛赛克+多糖类物质等。至于抗肿瘤治疗问题，如甲流得以控制，脑水肿控制尚可的话，可以先行PD-1免疫治疗的，如2疗程后疗效一般，身体条件许可的话，支持贝伐珠单抗+PD-1+培美曲塞联合治疗，对颅内外病灶均有限制作用，可较好延长生存期。

张磊 副主任医师

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季硕超

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