肺腺癌肝转，女，47岁。之前服用吉非替尼10个月复发，奥希替-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

肺腺癌肝转，女，47岁。之前服用吉非替尼10个月复发，奥希替尼8个月后又复发，肿瘤增大，个数增多，又积液增多。❶请问现在还适合靶向药治疗吗，用什么药？前三图片是第一次检测，后三图片是后检测结果。（（第二次基因检测报告，结果仍然为EGFR.19Del，频率为25.63%；同时出现 TP53突变，可能是耐药克隆增加造成耐药；PDL1表达为阴性TPS=0，非TMB-H。）❷请问括号中的话是什么意思？

#肺癌 2022年07月03日

3条回答

梁智勇副主任医师

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2022-07-03
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张晓东-主治医生

你这种情况属于TKI耐药快速进展模式，鉴于基因检测仍然为19外显子突变，后续处置上还可以选择靶向治疗的，但单药奥希替尼已经不合适了，依据相关指南及研究进展，建议奥希替尼+安罗替尼联合治疗，可逆转单药耐药的。其次，身体状况尚可的话，奥希替尼联合培美曲塞+铂类化疗也是不错的选择，可提高单药奥希替尼有效率，控制疾病进展。此外，也可选择贝伐珠单抗联合培美曲塞+铂类化疗。至于免疫治疗，暂时是不提倡的。括号中意思是EGFR 19外显子突变位点，暂时还是常见的，非罕见突变位点。

2022-07-03
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张磊副主任医师

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2022-07-03
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