张晓东-主治医生
根据提供资料,患者贲门癌腹膜后淋巴结转移,分期为TN3M0,III期。分子检测情况不详,建议完善免疫组化,最好是NGS检测,重点是HER-2和MSI情况。如HER-2阳性,可考虑赫赛丁联合SOX或XELOX化疗。如MSI状态为dMMR形式,也可以选用PD-1免疫治疗。如全阴性,建议阿帕替尼联合白蛋白紫杉醇或替吉奥+奥沙利铂化疗,2疗程后如腹膜后淋巴结变化不明显,可以选择TOMO放疗,控制局部病灶发展,延长生存期。
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