乙状结肠T3N1M1，kras突变。术前肝肺转，肝单发8mm-咚咚肿瘤科

加油吖已回答

乙状结肠T3N1M1，kras突变。术前肝肺转，肝单发8mm，肺多发大者8mm。原发灶术后奥沙，安维汀，卡培8周期化疗。6化后胸平扫报条索影，斑片影和少量胸腔积液。腹部核磁报肝脏无明显强化灶，肾上腺增粗略强化。内科说影像看不到了8化后卡培维持。想问一下，目前影像看不到的肝肺结节应该怎么办？怎么样可以确认一下是否还有活性？要等到再长起来才能局部处理吗？单药卡培能控制得住吗？谢谢。

#结直肠癌 2022年06月29日

4条回答

梁智勇副主任医师

下载客户端即可收听 142"

2022-06-29
立刻收听
张晓东-主治医生

从提供资料上看，患者乙状结肠癌肝肺转移，经原发灶手术切除，术后化疗后，局部肝肺病灶缩小明显，现基本上可定为无瘤状态，贝伐珠单抗联合XELOX方案疗效明显。关于肝肺结节活性问题，一般是可通过PET-CT分子影像检查来确定的，条件许可的话，定期血清ctDNA检查，监测肿瘤复发转移情况。关于后期治疗，借鉴已有研究及相关指南，如患者一般状态及经济条件较好，主张贝伐单抗+卡培他滨维持治疗，疗效可能更好。如经济条件一般，单药卡培他滨化疗也是可以的，如后期肿瘤标志物及ctDNA有异常，可以考虑联合抗血管药，如呋喹替尼、瑞戈非尼等。至于局部治疗，暂时没有指征，不提倡，必要时可以肝动脉灌注化疗，提高疗效，改善预后。

2022-06-29
查看更多
张磊副主任医师

下载客户端即可收听 180"

2022-06-29
立刻收听
季硕超

下载客户端即可收听 91"

2022-06-29
立刻收听