张晓东-主治医生

从病理报告描述上看，患者胃印戒细胞癌术后，分期为T4bN2M0，IIIB期，有脉管癌栓等高危复发因素存在。结合相关指南及专家共识，此类胃癌术后复发转移可能性较大，下一步处置上需要完善组织基因检测，重点是HER-2、MSI状态、PD-L1及TMB情况，以便进行有效的靶向或免疫治疗。如全部阴性，需要常规辅助化疗，如SOX、DS、XELOX等，共计4-6疗程。条件许可的话，主张瘤床及淋巴引流区放射治疗，降低局部复发率，延长生存期。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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