梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 153"

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌术后，免疫相关性肾上腺皮质功能不全。现激素和胰岛素治疗时间较长，皮质醇仍然偏低，有可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失常有关，可以调整地塞米松和胰岛素剂量，均下降50%，还可以继续减轻免疫炎症，另外还可负反馈垂体效应下降，增强垂体功能。血小板低问题，可以口服复方皂矾丸，皮下注射重组人白介素-11。目前CA199稍有升高，但在正常范围之内，问题不大，后期建议化疗或靶向治疗，如卡培他滨、吉西他滨+替吉奥联合仑伐替尼等。放屁问题，与肠功能亢进有关，建议口服参岺白术散补脾胃，培菲康调节肠道细菌功能。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 180"

季硕超

下载客户端即可收听 77"