张晓东-主治医生

根据提供资料，患者乳腺癌全身广泛转移，二次基因分型为三阴性。目前脑部病灶控制不佳，既往已行放射治疗，下一步处置上还可考虑PD-1免疫治疗，鉴于化疗药耐受力较差，建议阿帕替尼或贝伐珠单抗+卡瑞利珠单抗联合治疗，从相关研究结果上看，数据还是可以的，对颅内外病灶均有抑制作用。其次，经济条件许可的话，还可选择ADC-Trop2类靶向药物，如戈沙妥珠单抗，疗效也是显著的。

张磊 副主任医师

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梁智勇 副主任医师

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