张晓东-主治医生

从现有的检查资料上看，患者肺癌IIIa期术后，ALK基因阳性，进行克唑替尼、色瑞替尼靶向治疗是没有问题的。现MRI检查发现颅内多发异常信号，并有水肿形成，诊断为脑转移应该是成立的。结合相关指南及研究进展，下一步处置上主张继续ALK-TKI靶向治疗，具体药物可选用阿来替尼、恩沙替尼的，相对来说，副作用不大，疗效也是可以的，如脑部转移灶有典型症状，建议及早加用全脑放疗，有利于控制颅内外病灶。其次，适当情况下，也可联合贝伐珠单抗，提高颅内控制率。至于免疫治疗，还是有一定风险的，容易出现超进展，建议谨慎使用。

季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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