张晓东-主治医生

从化验结果上看，白蛋白是偏低的，轻微贫血，肿瘤标志物是正常的，其他指标还可以。结合CT检查情况，肿瘤应该是稳定的，目前颜面部及肢体浮肿，腹水增多，食欲变差，首先还是靶向、免疫治疗期间药物副作用，如反应性浆膜腔积液，并继发营养不良，低蛋白血症，同时有可能合并免疫治疗后药物性皮炎，暂不支持肿瘤进展。下一步处置上建议口服利尿剂+输注白蛋白消肿，并配合泼尼松片抗炎，经济条件许可的话，静滴丙球，对缓解免疫相关副作用是有帮助的。局部小水泡，可以外涂氢化可松软膏+尿素霜软膏保护皮肤，配合理疗，抬高患肢。待水肿好转后，可以换用仑伐替尼或阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，进一步控制病情发展。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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