梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从化验结果上看，CEA偏高，其他指标还凑合，单凭此还不能证实有转移风险。考虑到患者胃癌中晚期术后，下一步处置上需要完善B超和CT检查资料，联合分析判断病情情况。基因检测方面，经济条件许可的话，主张做，重点是HER-2、PD-L1、TMB及微卫星状态。如经影像学检查，有可疑肿瘤病灶出现，可以考虑换用化疗方案，或原有化疗方案基础上联合靶向或免疫治疗。情况许可的话，也可以采用局部手段，如放疗、消融等。倘若影像学检查未见明显异常，单一CEA升高，还不足以证明肿瘤复发转移，建议再用XELOX化疗1-2疗程，动态复查肿瘤标志物变化，如进行性升高，再启用二线方案。对HER-2阳性的，尽早联合赫赛丁靶向治疗。

张磊 副主任医师

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季硕超

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