梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者升结肠癌肝、肺广泛转移，腹腔中-大量积液，局部网膜增厚，不排除网膜转移可能。基因检测示微卫星稳定，TMB中低表达。处置上采用贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案，也是可以的，现效果不佳，主要是腹水控制不佳，腹水治疗上，除了利尿剂,输注白蛋白、病毒灭活血浆外，可以采用腹腔置管引流+灌注化疗，灌注贝伐单抗或恩度+顺铂，或者肿瘤坏死因子、高聚生、短棒状杆菌等。身体状况尚可的话，也可以HIPEC治疗。全身用药方面，可以采用贝伐珠单抗抗血管+特瑞普利单抗之类PD-1+FOLFOX联合治疗，或者肝动脉灌注雷替曲塞+奥沙利铂，2-4疗程左右重新评价疗效，如疗效一般，经济条件许可的话，还可选择双免疫单抗联合治疗，可控制病情发展，延长生存期。

张磊 副主任医师

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季硕超

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