张晓东-主治医生

从所有检查资料上看，患者胆管癌术后，肝转移介入术后，肺及腹腔、腹膜后淋巴结多发转移，部分病灶控制不佳，肋骨新发转移。现精神差，尿黄，消瘦，下肢水肿，可能与病情恶化，以及之前化疗药毒性作用有关。考虑到疫情问题，最好是履行核酸检查，出具双码，如无明显异常，最好住院治疗，具体治疗方式可选择靶向、免疫治疗，如仑伐替尼+帕博利珠单抗或特瑞普利单抗，同时保证基础治疗措施，如呋塞米利尿，补充白蛋白，口服甲地孕酮分散片改善食欲，加强营养支持治疗等。如一般状态欠佳，可以考虑PD-1+卡培他滨化疗，毒副反应会低一些。如经济条件受限，也可考虑仑伐替尼单药靶向治疗，治疗期间可酌情使用放射治疗，提高系统疗效。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

可以做基因检测，看能否吃靶向药