梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者前列腺癌术后多发骨转移，内分泌、化疗及放疗后，新发肺转移，病情有所发展。关于问题一镭223治疗问题，对骨转移还是有确切疗效的，主要原因是前列腺癌病理学骨质增生，是富含钙的，而镭223刚好可以借此靶向结合到骨转移活跃的部位，利用高能a-粒子可以释放大量能量，有效杀伤靶区的癌细胞，但是对肺转移灶问题，可能有一定疗效，但绝对不如骨转移效果确切，如果骨转移灶控制尚可，单纯肺转移，而且单发的话，个人推荐SBRT或消融治疗，可能疗效更好。倘若多发肺转移，同时体积又不大，不妨选择阿帕他胺+泼尼松，或奥拉帕利之类PARP抑制剂靶向治疗，对全身病灶均有抑制作用，并定期戈舍瑞林内分泌，地诺单抗抗骨转移治疗。此外，还可尝试ADC.类靶向药物，也是可以的。

张磊 副主任医师

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