梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

这是昨天胸腺癌患者，关于后续化疗问题，鉴于此前用过紫杉醇、卡铂，根据相关指南及研究进展，后续可采用健择、白蛋白紫杉醇、异环磷酰胺、培美曲塞、依托泊苷，从已有研究数据看，疗效也是可以的。关于靶向药物方面，现有临床实践主要依据基因检测来用药的，如无相关基因检测结果，后期还可采用舒尼替尼、仑伐替尼等，情况许可的话，最好是联合化疗。免疫治疗方面，一方面是前期毒副作用，另一方面是现有研究发现TMB较低，容易免疫耐受，有效率也不高，故免疫治疗不推荐。如果实在想用，还是要联合化疗，有效率方面相对有保障。

张磊 副主任医师

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季硕超

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肖春晖

建议换方案化疗如 GP