张晓东-主治医生

根据提供资料，患者直肠癌术后，盆腔、腹膜后及骨转移放化疗后。现疼痛厉害，考虑与腹膜后神经丛受累及骨转移有关，目前口服奥施康定疗效不佳，结合癌痛相关指南，这种情况处置上可以氢吗啡酮或舒芬太尼PCA泵持续镇痛，用药期间可辅助普瑞巴林或加巴喷丁协助镇痛，待一般情况好转后，可考虑腹膜后及骨转移灶冷消融治疗，减轻局部病灶活动，从而缓解症状。其次，也自行购买瑞戈非尼或呋喹替尼靶向治疗，在家里服用，如副反应尚可，及早到医院联合帕博利珠单抗或特瑞普利单抗等PD-1免疫治疗，增强抗肿瘤疗效，延长无进展生存期。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

可以用芬太尼透皮贴