梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者高龄，原发灶病因不明腺癌免疫治疗中，目前使用时间较长，已超过2年，当前一般状态较好，疗效应该是挺好，按照肿瘤免疫治疗原理和时程要求，后续O药可以停用，定期复查，如经检查肿瘤有反弹迹象，再恢复O药也是可以的。至于新冠疫苗问题。鉴于肿瘤患者免疫功能低下，往往容易感染新冠，NCCN指南建议接种新冠疫苗，但考虑到之前O药应用时间较长，为避免交叉反应，建议第一针在末次O药治疗后3个月左右开始进行注射，如第一针后无明显副反应，可以在3-4周后进行第二针，如有明显不适，不建议及时第二针注射，观察一段时间再定。如轻微不适，第二针可以稍微滞后1-2周。至于第三针，可酌情考虑。

季硕超

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张磊 副主任医师

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