各位专家医生好。2019年我被确诊为肾透明细胞癌并下腔静脉形-咚咚肿瘤科

慎德堂(老唐) 已回答

各位专家医生好。2019年我被确诊为肾透明细胞癌并下腔静脉形成癌栓，采取上瑞普瑞加阿昔替尼的治疗方案，到2021上半年发现耐药，尔后被纳入杭州制药厂生产的免疫、靶向药物试药，刚开始时效果还明显，然而尿蛋白快速升高，药物减量和间隔性用药后，肾肿瘤增大明显，前不久CT、B超检测已达90多个毫米。请教各位专家医生: 1，针对我的病情目前采取什么治疗方案比较好？2，有医生建议介入治疗，疗效怎样？谢谢！

#null 2022年03月20日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，首先可以明确之前靶向、免疫方案基本上是耐药了，不能继续使用原方案，现肾脏肿瘤体积较大，同时下腔静脉癌栓形成，借鉴相关研究进展，处置上可以考虑局部肿瘤实施介入栓塞+冷冻消融或SBRT+LDCT治疗，结束后2周左右开始仑伐替尼+帕博利珠单抗联合治疗，治疗期间严密监测蛋白尿情况，以便及时加以干预，经济条件许可的话，可以选择ADC类药物，比如EV，但有可能毒性反应较大，只能作为备选方案。基本上通过前面提供的方案是管用的。

2022-03-20
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梁智勇副主任医师

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张磊副主任医师

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