我妈妈上周确诊的肺腺癌晚期，颈部淋巴结+肝+骨转移，包括脑内-咚咚肿瘤科

苦乐漫游已回答

我妈妈上周确诊的肺腺癌晚期，颈部淋巴结+肝+骨转移，包括脑内颅骨转移，目前身体状态还可以。基因检测结果是EGFR21号突变，医生建议阿美替尼或奥西替尼，但是通过查资料了解到21相比19突变对靶向药的敏感度相对较低预后相对较差，奥西替尼对21号突变疗效并不太好，我看第17届癌高论坛对21号突变的共识是推荐达可替尼或厄洛替尼+贝伐或埃克替尼，现在想在奥西替尼，达可替尼和埃克替尼选一个，有点儿纠结

#肺癌 2022年03月15日

4条回答

张晓东-主治医生

按照最新肺癌诊治专家共识，这种情况优选还是三代TKI阿美替尼、奥希替尼，这是有高级别证据的，治疗期间可选择性加用局部放疗，提高系统疗效。至于二代达克替尼、一代厄洛替尼，也是可以考虑的，也是有充分依据的，但单药方面，其疗效是不如三代TKI的，由于21L858R预后不如19del，结合相关研究，主张采用联合贝伐单抗的A+T模式，可以在三代后用，作为备选方案。

2022-03-15
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梁智勇副主任医师

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2022-03-15
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张磊副主任医师

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2022-03-16
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季硕超

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2022-03-16
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