梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者为贲门癌肝、骨多发转移，已行化疗、靶向、免疫治疗。当前主要是骨转移和副作用、电解质紊乱问题，下一步处置上还可以继续阿帕替尼+卡瑞利珠单抗，同时加用卡培他滨或替吉奥化疗，提高靶向、免疫疗效。如骨转移疼痛明显，可以加用局部放疗，同时配合止痛药镇痛。治疗期间可以外涂氢化可的松软膏抗炎，补充电解质纠正其紊乱。至于恩沃利单抗，暂时不推荐用。此外，也可选择卡瑞利珠单抗+SOX化疗，必要时可以加用低剂量阿帕替尼或安罗替尼，可进一步延长生存期。

张磊 副主任医师

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季硕超

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