张晓东-主治医生

从检查资料上看，主要是TSH偏高，皮质醇偏低，其他指标稍异常。结合既往用药情况，倾向多次免疫治疗后免疫性甲状腺炎、肾上腺炎所致。现恶心、乏力。均与之有关。肿瘤方面，暂时控制还不错，未见显性病灶出现。下一步处置上可以可以口服泼尼松或地塞米松片抗炎，减轻免疫炎症，同时辅助洛赛克、康复新护胃，必要时服用昂丹司琼片止吐，1周重新复查甲功和皮质醇，如转为正常，可以停用泼尼松之类，然后恢复PD-1巩固疗效，可以间隔4-6周1次，减轻药物毒性。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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