老人icc术后十个月右下腹疼，考虑积液，后来做了引流，结论是-咚咚肿瘤科

寻梦者_519 已回答

老人icc术后十个月右下腹疼，考虑积液，后来做了引流，结论是"怀疑术区积液感染，但不除外肠瘘”，流净闭合后还会反复，一个月顶开伤口一次，已三次。期间发现肿瘤复发转移。 1.为防止内部感染，考虑“保持引流通畅，不闭合伤口”。这样处理可否？能继续使用pd1和抗血管生成的靶向药进行抗肿瘤治疗吗？ 2.艾瑞卡帮老人实现了无瘤，但19次后发现进展，并且很快，一月内肝转肺转。如果换pd1是否仍会受益？换哪种？

#null 2022年03月05日

4条回答

张晓东-主治医生

从补充资料上看，患者胆管癌术后，腹腔转移侵犯肠管和腹壁，肝、肺转移。目前腹壁窦道形成，局部化脓性改变，已行引流处理，考虑到局部张力较大，从外科角度看，建议切开引流，暂不闭合伤口。这种情况恢复PD-1免疫治疗，是有较大风险的，原因是抗生素抗感染治疗期间不利于免疫治疗正常发挥，建议局部感染得到控制后再用，但可以抗血管靶向治疗的。至于具体PD-1单抗，可以尝试K药，但结合最新ASCO-GI研究进展，倒是推荐阿替利珠单抗，经济条件许可的话，值得使用。

2022-03-05
查看更多
张磊副主任医师

下载客户端即可收听 180"

2022-03-05
立刻收听
梁智勇副主任医师

下载客户端即可收听 154"

2022-03-06
立刻收听
季硕超

下载客户端即可收听 107"

2022-03-06
立刻收听