各位医生好，我肺腺癌骨转确诊两年多，20插入突变（771-7-咚咚肿瘤科

一米阳光9999 已回答

各位医生好，我肺腺癌骨转确诊两年多，20插入突变（771-772位点），一线培美卡铂化疗，二线JNJ372，最近检查有新发成骨性病灶，原有骨转病灶也有增大，我想咨询几个问题: 1，成骨性骨转移（目前没有症状）可以做什么样的局部处理？我想把代谢高，且病灶较大的L4，骶骨、髂骨及肋骨做局部处理。 2，骨需要穿刺进展基因检测吗？穿刺的同时能否热消融一起处理了？ 3，下一步治疗方案应该怎么选？

#肺癌 2022年02月25日

4条回答

张晓东-主治医生

从最新影像检查结果上看，患者肺癌多发骨转移较前的确有进展，主要是原有病灶有增大，同时新发骨转移。这种情况多半是靶向药物已耐药，临床处置上主张重新基因检测，了解耐药原因，除了20插入图表外，有没有新发突变，具体取材部位最好是新发病灶。如无法取材二次检测，可以继续JNJ372靶向治疗，同时联合多靶点抗血管药安罗替尼或VEGF单抗贝伐珠单抗，可提高单靶向疗效。药物治疗期间定期地舒单抗抗骨转移治疗，如有骨痛，还要配合止痛药，并对疼痛病灶加以选择性放射治疗或冷消融治疗，控制病情发展，不需要L4、骶骨、髂骨及肋骨统一处理。

2022-02-25
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梁智勇副主任医师

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2022-02-25
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季硕超

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2022-02-25
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张磊副主任医师

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2022-02-26
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