妈妈63岁，黑色素瘤十年，2018年肝转骨转，肾上腺转移，通-咚咚肿瘤科

紫石将已回答

妈妈63岁，黑色素瘤十年，2018年肝转骨转，肾上腺转移，通过放疗达拉曲美控制了三年半，2021年12月耐药，肝里肿瘤11公分，肾上腺8.3公分，药物性下颌骨坏死，慢性骨髓炎。12月11日选择K+Y治疗，现在联合三次了，两次后显示肝缩小2公分，肾上腺坏死，伴出血。因骨坏死疼痛，造成颌面破溃，创口不愈，想做颌骨切除手术。不知道这个手术会影响免疫治疗的效果吗？我们该怎么做才能保住抗肿瘤的效果

#恶黑 2022年02月16日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2022-02-17
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张晓东-主治医生

患者下颌骨坏死，慢性骨髓炎，创面迁延不愈，处置上支持清创切除术，切除坏死组织，只要化验指标正常，免疫治疗是可以正常用的。前提是局部感染，有可能白细胞升高，会使用抗生素，从而抑制免疫治疗效果。所以，主张先行手术切除，待创面愈合，抗生素停用后7-10天恢复免疫治疗。在此期间，考虑到肿瘤极有可能是BRAF基因突变，可以选择达拉菲尼+曲美替尼双靶联合治疗，控制病情发展。

2022-02-17
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张磊副主任医师

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2022-02-17
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季硕超

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2022-02-18
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