张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

从最新影像检查结果上看，肠系膜淋巴结有新发转移灶，但分布较为弥散，采取手术切除不太合适，对总体生存期改善帮助不大。结合尿路上皮癌相关指南及研究进展，支持PD-1免疫治疗，不推荐观察，现有PD-1主要是静脉或皮下注射的，口服的还没上市。具体PD-1有替雷利珠单抗、特瑞普利单抗等。其次，如患者身体状况及经济条件许可的话，可以PD-1+仑伐替尼或白蛋白紫杉醇化疗联合治疗，可较好提高单药有效率。此外，还需对组织补查尿路上皮癌FGFR和HER-2、HDR检测，如有阳性，可选择性使用厄达替尼、ADC和PARP抑制剂靶向治疗。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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季硕超

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