梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

对于问题一，鉴于左小脑、右基底节转移灶体积不大，周边水肿不明显，现无症状，如基因检测示EGFR有突变，可以靶向先行。如驱动基因阴性，但免疫标志物高表达，也可免疫先行，倘若全部阴性，建议及早伽马刀治疗，以后复发还可选择药物治疗的，如贝伐单抗、化疗等。对于问题二，纵隔右肺们肿瘤消融后一个月，考虑到肿瘤坏死还不太明显，建议缓一缓，2-3个月后根据影像检查情况再定，局部治疗病灶体积偏大，有可能残留复发的，还需二次消融或放疗的，提高局控率，减轻局部症状。

张磊 副主任医师

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季硕超

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