张晓东-主治医生

当前明显不适，结合MRI检查资料，首先还是考虑多次化疗及免疫治疗后毒性反应所致，如骨髓抑制，严重营养不良，胃肠反应等。结合本年度胃癌相关研究进展，下一步处置上建议完善血液检查，如血常规，肝肾功能电解质及肿瘤标志物等，加强营养支持对症治疗，待一般状态好转，各项指标基本正常后行单药PD-1治疗，停用联合化疗，可酌情选择单药卡培他滨化疗。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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何医生168

尽早留置右侧锁骨下输液港，尽早静脉高营养，静脉三升袋，白蛋白，等营养支持至少两周，加强护肝治疗。待血常规，肝肾功能电解质，心肌酶，全部明显好转达标，才考虑下一段治疗。第四次化疗，停。。

张磊 副主任医师

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王伟（主治医师）

患者抗肿瘤治疗有效，目前体质较差，建议暂停化疗，查血常规，生化明确营养状态，胸部CT，心电图，心脏彩超明确是否有胸腔积液，心肺功能障碍，同时需要加强营养，口服增强食欲的药物，必要时静脉营养支持。