张晓东-主治医生

你这种情况术后辅助治疗还是要做的，如果因为体质状态差，无法耐受化疗的话，还可以考虑口服化疗药，如替吉奥或卡培他滨，基本上副作用不大。治疗期间根据体质状态和肿瘤标志物情况，可以选择性使用阿帕替尼或信迪利单抗、卡瑞利珠单抗等PD-1联合治疗，进一步提高疗效，延长无进展生存期。如有少许副作用，可以中药解毒，提高耐受力。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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季硕超

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王伟（主治医师）

新辅助化疗的前体一般是局部晚期,就是没有远处脏器的转移。 化疗一般是氟尿嘧啶类联合铂类，如果耐受力差的，氟尿嘧啶可以改成卡培他滨片或者替吉奥，介于心脏做过手术，期间定期检测心电图，心脏彩超，心肌酶谱。如果考虑体质无法耐受双药化疗，也可以单药口服替吉奥或者卡培他滨片，但是有效率较低，可以尝试联合免疫治疗。如果以上方案都不可以或者治疗后进展，可以后续口服阿帕替尼。