梁智勇 副主任医师

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云杉坪

先全身化疗，化疗2周期评估化疗效果，若有效的话继续化疗，同时要化疗联合靶向治疗。介入不考虑。

王伟（主治医师）

如果肝脏病灶是单发的或者有梗阻性黄疸，可选择介入治疗。如果肝脏是多发病灶，并且肝功能胆红素正常，建议直接全身抗肿瘤治疗。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者直肠癌肝广泛转移。结合相关指南及专家共识，这种情况处置上建议完善肿瘤组织基因检测和影像检查情况，如有基因突变，其他地方无转移，建议介入治疗，一旦HER-2或其他罕见基因突变，还可联合靶向治疗。如单纯RAS突变，介入治疗就可以了，可选择性消融或SBRT治疗。如为dMMR或MSI-H形式，可以PD-1免疫治疗。但是如果其他地方还有转移的话，最好全身化疗+贝伐珠单抗或西妥昔单抗靶向治疗，这个是有科学依据的。动态影像学检查，合理评估疗效，必要时还可以再选介入。

张磊 副主任医师

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季硕超

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