王伟（主治医师）

今年10月发表在柳叶刀上的IMpower010研究表明，在II–IIIA期行根治术非小细胞肺癌患者中，在完成标准含铂辅助化疗之后，若患者的PD-L1表达大于1%,继续行atezolizumab免疫治疗16周期或者1年可以提升无进展生存期。所以有条件并且PD-L1表达大于1%，可以继续阿替利珠单抗免疫治疗16周期或者1年。（参考：Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB–IIIA non-small-cell lung cancer (IMpower010): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial）。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

你这种情况术后辅助治疗是有指征的，关于具体方案，从基因检测结果上看，靶向基因是阴性的，但PD-L1、TMB不详，需要进一步完善。目前培美曲塞+奈达铂已化疗4疗程，考虑到之前拓益是有效的，借鉴KRAS突变肺癌研究进展，下一步处置上，如免疫检查点相关基因中高表达，建议拓益维持治疗，巩固疗效。如为低或无表达，建议定期复查，密切随访。

季硕超

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