王伟（主治医师）

患者营养状态较差，需要补钾，适当补钙，补充白蛋白。肾功能不全，给予改善肾功能的药物，同时避免进一步损伤肾功能，积极寻找肾功能不全的原因。骨髓抑制方面需要继续升红细胞和血小板。高度提示细菌感染可能，合理选择抗生素，同时进行相应的病原学检查（痰培养，必要时血培养），根据结果指导后续治疗。

张晓东-主治医生

其实这个病例前面已经回复了，暂时发热还是倾向治疗合并肺部感染所致，不排除放射性肺炎存在可能。相应化验指标还可以，适当对症处理基本上能纠正正常的。免疫治疗方面，暂时稍微停一停，避免加重副损伤。经济条件许可的话，还是积极主张使用人血免疫球蛋白，无论免疫性肺炎还是肺部感染，都是十分有效。必要时请呼吸科会诊，协助诊疗。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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