我爱人2018年9月仿由于胸腔和心胞结液住院查出肺腺癌，后做-咚咚肿瘤科

一生为了久奋斗已回答

我爱人2018年9月仿由于胸腔和心胞结液住院查出肺腺癌，后做基因检测19突变，就吃特罗凯16个月发现耐药。盲吃奥西替尼至今年元月。后查没有转移肿瘤不大，就做了手术，手术后一直在吃奥西替尼，这几天复查发现腋下和腹部有小极积。血检测肿瘤有曾高现象。现我应该是免疫加化疗，还是做基因检测后在治疗，求医生给个最好建议，谢谢，还有医生说兔疫容易超进展是什么？

#肺癌 2021年12月11日

4条回答

梁智勇副主任医师

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2021-12-11
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张晓东-主治医生

你这种情况有可能是奥希替尼耐药，但属于缓慢进展形式，结合肺癌靶向治疗原则，奥希替尼不要停，可以联合培美曲塞、铂类化疗，如患者拒绝化疗，还可选择奥希替尼+安罗替尼联合治疗模式，均可有效提高单药奥希替尼疗效，较好抑制病情发展，延长无进展生存期。经济条件许可的话，主张二次基因检测，尤其NGS检测，信息比较全面，能了解最新突变类型。此外，免疫治疗方面，依据现有指南及研究进展，暂时不大支持用，如检测到T790m突变，PD-L1、TMB高表达，PD-1可以尝试的。

2021-12-11
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张磊副主任医师

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2021-12-11
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季硕超

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2021-12-11
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