梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

从补充免疫组化结果上看，BRAF基因阴性，CD117(2+)。这样的话，BRAF抑制剂是没有意义的。按照之前的治疗计划，下一步处置上建议食管病灶予以放射治疗+PD-1免疫治疗，从而解决食管梗阻问题，具体放疗剂量控制在4000-5000cGy，PD-1采用特瑞普利单抗，利用放射免疫原理，具体病灶缩瘤率较高，营养状况得以改善，放疗结束后定期特瑞普利单抗免疫治疗，如疗效一般，可以选择加用阿昔替尼靶向治疗，进一步提高疗效。从郭军教授团队2019年8月在JCO发表的研究报告看，ORR可达60.6%，退缩率可达75.8%，总体副反应也尚可。

张磊 副主任医师

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季硕超

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