张晓东-主治医生

从现有所有资料上看，患者诊断为结肠癌，分期为T4N2M1，IVc期，应该是没有问题的。关于下一步治疗策略，结合相关指南及研究进展，还需要完善肿瘤组织基因检测资料，包括重点基因，如RAS、BRAF、HER-2、PD-L1、TMB等。如全阴性，微卫星稳定类型，建议尽早行贝伐珠单抗+FOLFOX或XELOX方案化疗，2-4疗程后重新评估疗效。如KRAS野生型，可以西妥昔单抗+化疗。如为高度微卫星不稳定类型，也可以直接PD-1免疫治疗的。如BRAF突变，可以选择贝伐珠单抗+三药化疗，或VIC方案，都是可以的。总体来说，建议在分子分型指导下个体化选择治疗策略。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 171"

梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 148"

季硕超

下载客户端即可收听 62"