梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张晓东-主治医生

从现有资料上看，患者食管恶性黑色素瘤，多发淋巴结转移，分期为IV期。结合相关指南及研究进展，下一步处置上首先要对食管肿物免疫组化检测，条件许可的话，最好二代基因测序，重点是BRAF有无突变，PD-L1及TMB表达情况。如前者有突变，建议局部放疗+靶向治疗。如免疫标志物高表达，TPS超过50%，可以放疗+PD-1免疫治疗。2-4周期后重新复查CT，如肿瘤缩小明显，腹膜后肿大淋巴结消失，可以考虑手术根治。

张磊 副主任医师

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