张磊 副主任医师

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季硕超

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梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，多发肋骨及胸膜转移。关于治疗方案问题，结合相关指南及研究进展，化疗是有指征的，全身系统性用药对所有病灶是有杀伤作用的，另一方面也是有毒副作用的，如血液、消化道毒性等。其实除了化疗外，还要明确组织和基因类型，估计腺癌可能性较大，但还是要明确的，如基因检测有突变，其实分子靶向药可以优先考虑的。如免疫基因TPS超过50%，单药PD-1也足够了。治疗期间定期双磷酸盐抗骨转移，必要时配合止痛药和辅助放疗，提高局部疗效。总之治疗前一定要分清分子类型和组织情况，便于指导用药。

刘宝刚 主治医师

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